Meningioma

Meningiomas are tumours arising from the meninges, the membranous layers surrounding the central nervous system. These tumours are usually  benign, many of them are producing no symptoms throughout a patient's life, so that they require no treatment.

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Histologie

• generell: Zwiebelschalenformation der Zellen
• durch Verkalkung bedingte sog. Psammomkörper
• 85 % aller Meningeome sind gutartig (benigne), 8-10 % atypisch, 2-5 % anaplastisch
• verschiedenartige, gutartige Meningeome (WHO-Grad 1):
  • keine anaplastischen Merkmale
  • viele verschiedene Subtypen

• atypische Meningeome (WHO-Grad 2):
  • erhöhte Zellteilungsrate
  • ggfs. Nekrosen
  • erhöhte Zelldichte

• anaplastische Meningeome (WHO-Grad 3):
  • hohe Zellteilungsrate
  • zahlreiche Nekrosen
  • hohe Zelldichte und Zellatypien

• 70-80 % aller Meningeome weisen Progesteronrezeptoren auf
  • Grund für hormonabhängiges Wachstum bspw. während einer Schwangerschaft

• bei 27 % der Meningeome liegt eine Monosomie 22 vor

Epidemiologie

• jährlich erkranken etwa 8 von 100.000 Menschen an einem Meningeom
• das Erkrankungsalter liegt meist zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr
• Frauen sind etwas häufiger betroffen
• gehäuftes Auftreten bei Neurofibromatose Typ 2 und vorangegangener Strahlentherapie

Symptome

• abhängig von der Lokalisation des Tumors
• aufgrund des langsamen Wachstums häufig lange symptomlos
• Hirndruckzeichen (z.B. Kopfschmerz, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen)
• neurologische Ausfälle (z.B. Sehstörungen, Gangunsicherheit, Schwäche einzelner Extremitäten oder einer Körperseite)
• epileptische Anfälle
• spinale (im Bereich des Rückemarks liegende) Meningeome: Rückenschmerzen, Schwäche, Taubheitsgefühl oder Kribbeln der Gliedmaße, Veränderungen der Reflexe

Diagnose

• Diagnose mittels CT und MRT mit Kontrastmittel
• meist scharf begrenzte Raumforderung mit perifokalem Ödem (Ansammlung von Flüssigkeit in der Umgebung des Tumors)
• intensive homogene Aufnahme von Kontrastmittel
• ggfs. Dural-Tail-Sign (Verdickung der Hirnhaut seitlich neben dem Meningeom, welche in der Bildgebung wie ein Ausläufer des Tumors wirkt)
• wenn nötig ggfs. MR-Angiographie, funktionelle MRT, MR-Spektroskopie und PET
• in Ausnahmefällen: Biopsie zur Diagnosesicherung

Therapie

• v.a. bei zufällig entdeckten, langsam wachsenden und asymptomatischen Meningeomen bei älteren Menschen:
  • Abwarten und bildgebende Verlaufskontrollen

• ansonsten: möglichst komplette operative Entfernung des Hirntumors
• bei gefäßreichen Tumoren ist eine präoperative Embolisation (Unterbindung der Blutversorgung des Tumors) möglich
• bei inoperablen oder nicht vollständig entfernten Tumoren: Strahlentherapie
• ggfs. ist die stereotaktische Radiochirurgie ebenfalls eine Therapieoption

Rezidiv-Therapie

• erneute Operation
• (erneute) Strahlentherapie oder Radiochirurgie
• ggfs. Chemotherapie

Nachsorge

• alle 6 bzw. 12 Monate Kontrolluntersuchungen (MRT, CT)
• ggf. ophthalmologische, neurologische und endokrinologische Kontrollen

Verlauf

• langsames, verdrängendes Wachstum mit Dura mater-Ausläufern
• progressive Zunahme der Symptome ohne Behandlung

Prognose

• bei gutartigen Meningeomen entspricht eine vollständige OP meist einer Heilung
• bei höhergradigen Meningeomen, insbesondere WHO-Grad 3 ist die Prognose deutlich schlechter
• Rezidivhäufigkeit beim WHO-Grad 1: 10-20 %
• Rezidivhäufigkeit beim WHO-Grad 2: 20-40 %
• Rezidivhäufigkeit beim WHO-Grad 3: 50-80 %
• neben dem WHO-Grad ist die Rezidivwahrscheinlichkeit auch abhängig vom Resektionsausmaß
  • zwischen ca. 10 % bei kompletter Tumorenfernung und 40 % bei nur teilweiser Tumorentfernung

_{aktualisiert am 16.12.2024}

Weitere Hilfsangebote für Meningeompatienten

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Wissenswertes